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若下之早,则里热未结,不但热去不尽,且虚其中,热乘虚而上干于心,语言必乱。盖结胸证,心下硬满而痛者,为胃中实,故可下;此证不痛,当是虚硬虚满,与半夏泻心汤之心下痞硬略同,故云不可攻也。

【集注】成无己曰∶风并于卫者,为荣弱卫强,寒并于荣者,为荣强卫弱。临病之工,宜详审焉。

程应旄曰∶未句乃申可攻句,以决治法。 夫不知其妙,而不敢用,犹之可也;若竟委之曰古法不可用,则不可也。

此证之头痛者标也,咳逆、手足【集注】程知曰∶无汗小便利,呕咳肢厥头痛,曷不谓太阳病?汪琥曰∶此条论仲景不言当灸何穴。

论中以呕为轻,以哕为重。阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。

但结胸证,亦有水结者。 阳明病,心下硬满者,不可攻之;攻之利遂不止者死,利止者愈。

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