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盖脉之迟数,以至数言,缓急以形状言耳!张璐曰∶脉虽浮大而濡,按之仍不绝者为缓;若按之即无,是虚脉非缓脉也。诸脉得动数微弱者,犹言左右三部,或得动数之脉而按之微弱者,皆不可发汗。

此误下后,额汗不已,微喘不止,是阳脱于上也;小便反利,下利不止,是阴脱于下也。然已见下利,则入里之热已明,故不解外而清内。

振寒相搏,形如疟状,里邪不实,表邪未解,医反下之,虚阳未罢之表尽陷于里,故令脉虚数无伦,发热狂走见鬼,心下为痞,少腹甚硬,小便淋漓、尿血也。张璐曰∶此以浮、沉、迟、数,定表、里、脏、腑,而全重于“迟为在脏”句,故重申以明之。

初服得微汗则解,能食。脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆。

下焦虚寒,故小便色白。 若已吐、下、发汗、温针,不惟犯少阳三禁,更加温针以迫劫之,损耗津液,胃中干燥,必发谵语。

故虽有腹痛、干呕、咽痛等证,亦当仿白通汤之法,加葱于四逆汤中,以消其阴,而复其阳可也。 所以不用四逆汤而用吴【集注】程知曰∶吐利,阴邪在里,上干脾胃也;厥冷,阳不温于四肢也;烦而躁,则阴盛之极,至于阳气暴露扰乱不宁也。

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